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十男九痔,不可大意_健康频道_东方资讯


发布日期:2020-08-10 03:28   来源:未知   阅读:

今日上线

“基础医学”系列

是“大国医者”的组成部分

通过通俗易懂的文字

讲解如何治疗和预防各种疾病

关于痔疮的基础科学认识

痔疮是由血管组织、滑肌和结缔组织组成的“簇”,沿着肛门管,排列成三列,位于消化道的最后四厘米,从直肠延伸至肛门。

这些“簇”也被称为肛门垫。根据它们的位置,可分为内痔和外痔。内痔的特征是出血和不同程度的脱垂,并可能伴有瘙痒、疼痛、粘液排出和粪便渗漏。外痔通常只有在血栓形成时,才会出现症状,发作时会非常痛苦。最后一种痔疮是混合痔,部分在体内,部分在体外。

2019年发表在美国《临床胃肠病学和肝病学》杂志上的一项研究报告说:美国痔疮患者,每年占门诊和急诊的人数超过400万,远比憩室炎,肠易激综合征和结肠癌之类的胃肠道疾病的患者要多。

中国有一句话:叫做“十男九痔”。保守估计,全球有超过一半的人患有痔疮。美国糖尿病、消化科与肾脏疾病研究所 (The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,NIDDK) 表示:全世界有超过75%的人,一生中至少会经历一次痔疮发作。根据NIDDK的说法,随着年龄的增长,肛门和直肠之间的结缔组织会变弱,从而使人们更容易患上痔疮。

但是 NIDDK 也指出,任何年龄段的人都可能患上痔疮,常见原因是与便秘或腹泻有关的劳损对肛门造成的压力。另外,怀孕期间腹部受压导致静脉肿胀,也会导致痔疮。

通常来说,痔疮一般不需要通过外科手术解决,大多数症状可以自行缓解或通过保守治疗得以消除。多吃高纤维饮食,保持充足的水分,都有助于保持肠蠕动,防止便秘和肛周劳损,这是缓解甚至消除痔疮的最佳方案。

根据美国结肠和直肠外科医生协会 (The American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS) 的研究报告指出:痔疮治疗的基础,是饮食和生活方式的改变。该协会说,只有不到10%的痔疮患者,需要手术干预。

ASCRS 建议:日常饮食中,若有20克至35克的膳食纤维,就可以达到预防和缓解痔疮的预期。辛辣食物不会导致痔疮,痔疮本身也不会癌变,但是日常运动却可以有效预防痔疮的发作。

关于痔疮一些常见问题的解答

问:什么是痔疮?

答:痔疮是位于直肠下部或肛门周围,由静脉伸展和肿胀所引起的疼痛肿块,是一个充满血液的球状囊。

问:导致痔疮的原因有哪些?

答:痔疮是由直肠静脉压力增加而引起的。长期便秘、腹泻或久坐、举重、怀孕等,都可能引起痔疮。如果没有长期便秘或腹泻的话,建议每次如厕时间不要超过五分钟。

问:痔疮发作的症状有哪些?

答:最常见的痔疮症状是肛门瘙痒、出血、疼痛、肿胀和脱垂(痔疮组织从肛门突出)。一些患有严重痔疮的患者,也可能会出现粪便渗漏。

值得指出的是,有些痔疮症状与肛瘘或肛裂的症状相似,需要医生诊断,不可完全依靠自我诊断。大便带血,通常也是肠癌的症状。超过40岁或有肠癌家族史的,建议定期进行早期肠癌的筛查。

问:痔疮会不会导致肠癌?

答:痔疮不会增加结肠癌、直肠癌的风险。

问:痔疮需要治疗吗?

答:很多痔疮是急性发作的,属于自限性疾病。坚持使用痔疮药膏和栓剂,是缓解疼痛和瘙痒等症状的最好选择。临床治疗数据显示,使用膏药和栓剂可以治疗超过90%的痔疮。

如果长期患有痔疮的话,外科手术是解决痔疮的最后手段。痔疮手术是侵入性手术,康复时间长,恢复过程十分痛苦。比较棘手的是,如果术后不注意的话,痔疮也有可能死灰复燃。

问:其他治疗痔疮的方法还有哪些?

硬化疗法 (Sclerotherapy):将液体注射到痔疮中,减少血液供应,使痔疮收缩。

冷冻疗法 (Cryotherapy):冻结痔疮,使其收缩并愈合。

结扎疗法 (Rubber Band Ligation):在痔疮的根部打上结,切断血液供应,使痔疮收缩并脱落。

热凝疗法 (Heat Coagulation):用远红外光的热量,导致痔疮萎缩并脱落。

吻合钉痔切除术(Stapled Hemorrhoidectomy)是治疗痔疮的较新外科手术技术,属于微创手术,康复较快。医生在扩张的痔疮组织内,植入吻合钉,将痔疮血管的供血切断,缩小痔疮。手术部位形成的疤痕组织,可将痔疮垫固定在肛管中较高的正常位置。几周后,吻合钉伴随痔疮,会排出人体。吻合钉痔切除术主要用于治疗内痔。

本号用了三篇文章,和大家讲述了有关痔疮治疗的历史、痔疮对中外历史进程的影响,以及如何预防和治疗痔疮。还有一种肛周疾病,和痔疮十分类似,但是严重程度要大了许多,那就是由于多次肛周脓肿导致的肛瘘。虽然都是肛周疾病,但是两者的治疗手段却截然不同。下周,本号将会和大家讲一讲关于肛瘘的故事。

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